Comment diagnostiquer un AVC?
Si vous pensez que vous ou quelqu'un d'autre êtes victime d'un accident vasculaire cérébral, recherchez des signes physiques tels que des troubles de l'élocution, l'incapacité de lever les deux bras sans que l'un d'eux ne dérive vers le bas et un visage partiellement paralysé. Parce que les accidents vasculaires cérébraux affectent les centres de la parole du cerveau, une victime peut bégayer, parler du charabia ou être incapable d'émettre le moindre son. Posez à la personne des questions simples auxquelles même un enfant peut répondre, comme si tout va bien ou quel jour de la semaine on est. S'ils l'ont fait, ils ne peuvent pas répondre et ont un air confus sur votre visage pendant que vous leur parlez, ils pourraient avoir un accident vasculaire cérébral. Si vous voyez l'un de ces signes, le temps est crucial et vous devez immédiatement appeler les services médicaux d'urgence. Pour plus d'aide de notre co-auteur médical, comme comment obtenir d'autres tests d'un médecin, lisez la suite.
Chaque minute compte, car plus un AVC n'est pas traité longtemps, plus la probabilité de lésions cérébrales et d'invalidité permanentes est grande.
La plupart des accidents vasculaires cérébraux surviennent lorsque l'apport sanguin à une partie du cerveau est interrompu ou réduit, ce qui prive les neurones et autres tissus d'oxygène et de nutriments. En quelques minutes, les cellules du cerveau commencent à mourir sans suffisamment d'oxygène, entraînant des lésions cérébrales, une déficience physique et parfois la mort. Chaque année aux États-Unis, il y a près de 800000 accidents vasculaires cérébraux et ils sont la cinquième cause de décès. Connaître les signes physiques d'un AVC peut obtenir une aide médicale plus rapidement et potentiellement sauver une vie. La confirmation d'un AVC à l'hôpital avec divers tests est nécessaire afin d'obtenir le traitement le plus approprié.
Partie 1 sur 2: identifier les signes physiques d'un AVC
- 1Sachez quand consulter un médecin ou composez le 9-1-1. Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous remarquez l'un des signes ou symptômes suivants d'un AVC chez les personnes qui vous entourent, ou si vous les ressentez vous-même, même s'ils fluctuent ou disparaissent. Appelez ou demandez à quelqu'un d'autre d'appeler le 9-1-1 (ou votre numéro d'urgence local) immédiatement et n'attendez pas pour voir si les symptômes s'améliorent ou disparaissent. Même s'ils le font, vous devrez quand même être évalué par un médecin.
- Chaque minute compte, car plus un AVC n'est pas traité longtemps, plus la probabilité de lésions cérébrales et d'invalidité permanentes est grande.
- Un bon acronyme à retenir si vous soupçonnez que quelqu'un autour de vous est victime d'un AVC est «RAPIDE», qui signifie:
- F ace. Demandez à la personne de sourire et de voir si un côté du visage tombe.
- A rms. Demandez à la personne de lever les deux bras et de voir si un bras ne bouge pas ou dérive vers le bas.
- S peech. Demandez à la personne de répéter une phrase simple et de voir si son discours est brouillé ou sonne étrangement.
- T ime. Si vous observez l'un de ces signes, ne perdez pas de temps et appelez immédiatement les ambulanciers.
- 2Écoutez les difficultés à parler. Les centres de la parole du cerveau sont souvent affectés par les accidents vasculaires cérébraux, de sorte que l'un des signes les plus visibles est une difficulté à parler ou une incapacité totale à communiquer verbalement. La victime d'un AVC peut injurier ses mots, bégayer, parler du charabia ou être incapable d'émettre un son. Un air de panique apparaît souvent sur le visage de la personne lorsqu'elle se rend compte que quelque chose ne va vraiment pas.
- Si une personne près de vous est soudainement devenue silencieuse et a un air paniqué ou confus, demandez-lui ce qui ne va pas et comment elle se sent.
- Assurez-vous que la personne n'est pas ivre, car cette condition peut parfois imiter un accident vasculaire cérébral.
- 3Surveillez les signes de confusion. Un autre signe courant d'un AVC, et également lié à des dommages aux centres de communication du cerveau, est la confusion et la difficulté à comprendre une conversation. La victime d'un AVC peut avoir l'air vide ou froncer les sourcils lorsque vous lui parlez. C'est pourquoi demander à une personne si elle est victime d'un AVC est rarement fructueuse - elle ne peut souvent pas vous comprendre ou elle ne peut pas parler.
- Posez-leur simplement des questions auxquelles les enfants peuvent normalement répondre. En plus de leur demander s'ils vont bien, demandez quel jour de la semaine on est ou quelle est leur couleur préférée. S'ils ne peuvent pas répondre, ils souffrent d'une sorte de lésion cérébrale.
- Il est important de noter le début des signes et symptômes suspects, car cela peut donner aux ambulanciers paramédicaux et aux médecins une idée de la durée pendant laquelle les cellules du cerveau sont restées sans oxygène.
La victime d'un AVC peut avoir l'air vide ou froncer les sourcils lorsque vous lui parlez. - 4Rechercher une paralysie du visage. La paralysie des muscles du visage est une conséquence courante des accidents vasculaires cérébraux, car les neurones / nerfs qui contrôlent les muscles sont endommagés. C'est particulièrement visible autour des yeux et des coins de la bouche du même côté du visage - vous verrez les muscles et la peau attachée s'affaisser. Si vous pensez qu'une personne est victime d'un AVC, demandez-lui de sourire ou de tirer la langue. S'ils peuvent vous comprendre, leur sourire aura l'air tordu et leur langue déviera d'un côté.
- La paralysie due à un accident vasculaire cérébral survient du même côté du visage et du corps, soit du côté gauche, soit du côté droit, pas un mélange des deux.
- Les accidents vasculaires cérébraux dans l'hémisphère droit du cerveau affectent le côté gauche du visage / du corps, tandis que les accidents vasculaires cérébraux dans l'hémisphère gauche affectent toujours le côté droit.
- 5Remarquez s'ils ont du mal à marcher ou à soulever des objets. Comme indiqué ci-dessus, la paralysie des jambes et des bras se produit également avec les accidents vasculaires cérébraux, surtout si la blessure se situe dans l'hémisphère gauche du cerveau - la paralysie du côté droit est donc plus fréquente. La jambe paralysée aura l'air et agira morte, généralement en rotation interne de sorte que les orteils pointent vers le pied opposé. Le bras paralysé fléchit généralement au niveau du coude et du poignet, comme s'il était en écharpe.
- Sans surprise, la marche est difficile et semble maladroite car la jambe est traînée en arrière. Tenir les choses avec la main affectée est pratiquement impossible et la personne est incapable d'écrire.
- En raison d'un manque d'équilibre et de coordination, tomber et se casser une hanche ou se fracturer le crâne est un phénomène très réel chez les personnes qui ont subi ou subissent un accident vasculaire cérébral. Gardez la personne calme et immobile et essayez de l'empêcher de marcher ou de se déplacer autant que possible.
- Si une personne ne peut pas lever les deux mains au-dessus de sa tête en même temps, c'est la preuve d'un accident vasculaire cérébral ou d'un autre type de lésion cérébrale.
- Les engourdissements (épingles et aiguilles) et la faiblesse sont liés à la paralysie des membres et du visage (et se produisent généralement avec elle).
- 6Demandez-leur s'ils ont un mal de tête ou des problèmes visuels. D'autres signes courants d'un AVC qui sont plus difficiles à remarquer à l'extérieur sont un mal de tête éclatant et des problèmes visuels. Les maux de tête sont souvent décrits comme soudains et sévères et parfois accompagnés de vomissements et de vertiges. La vision peut devenir floue ou noircie dans un ou les deux yeux. La double vision n'est pas rare non plus.
- Le mal de tête associé aux accidents vasculaires cérébraux peut imiter une migraine. En fait, les personnes qui souffrent de migraines chroniques sont plus à risque d'avoir un accident vasculaire cérébral.
- Comme tous les symptômes mentionnés ci-dessus, les troubles visuels ou même la cécité ne sont pas toujours permanents chez les victimes d'AVC. Les signes et les symptômes peuvent rapidement disparaître à mesure que le blocage dans le cerveau disparaît ou si un traitement tel que des anticoagulants est administré dans un délai raisonnable (en moins d'une heure).
Partie 2 sur 2: obtenir un diagnostic médical
- 1Passez un examen physique. Une fois que vous serez transporté d'urgence à l'hôpital ou à la clinique d'urgence, vous subirez un examen physique afin d'évaluer le type d'AVC (ischémique ou hémorragique) et les zones de votre cerveau touchées. Le médecin vous fera un bilan neurologique, prendra votre tension artérielle, écoutera votre cœur et vos poumons, vous regardera dans les yeux, vous posera des questions sur vos antécédents familiaux, tout problème médical, y compris les facteurs de risque d'AVC, vous demandera quels médicaments vous prenez (en particulier tous les anticoagulants) et vos antécédents d'allergie.
- Après avoir écouté votre cœur, votre médecin essaiera de détecter un sifflement (bruit) sur les artères carotides de votre cou - cela peut indiquer une athérosclérose (accumulation de plaque).
- D'autres conditions qui peuvent imiter les symptômes d'un accident vasculaire cérébral comprennent: un traumatisme crânien grave (commotion cérébrale), une tumeur au cerveau, une épilepsie ou une réaction médicamenteuse grave.
- 2Faites examiner votre sang. Pendant votre séjour aux urgences, un échantillon de votre sang sera prélevé et analysé en laboratoire pour voir dans quelle mesure il coagule, si votre taux de sucre dans le sang (glucose) est trop élevé ou trop bas, si vous avez une infection et si les électrolytes sont épuisés. équilibre. Tous ces facteurs peuvent affecter la façon dont vous serez traité/géré à l'hôpital.
- Un sang épais qui coagule plus rapidement peut aggraver un AVC ischémique.
- Deux tests effectués en laboratoire pour vérifier la capacité de coagulation sont appelés tests PT et PTT.
- Un faible taux de glucose dans le sang (hypoglycémie) peut imiter des symptômes similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral.
- Des taux élevés de glucose dans le sang (hyperglycémie) sont courants avec le diabète et augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral, car trop de sucre dans le sang est toxique et endommage les vaisseaux sanguins.
Connaître les signes physiques d'un AVC peut obtenir une aide médicale plus rapidement et potentiellement sauver une vie. - 3Obtenez une tomodensitométrie (TDM). Les tomodensitogrammes utilisent une série de rayons X pour créer une image détaillée de votre cerveau, ce qui est idéal pour montrer les blocages, les saignements, la mort des tissus, les tumeurs, les infections, les malformations congénitales et d'autres conditions. Même si les signes physiques d'un AVC sont évidents, des tomodensitogrammes doivent être effectués pour déterminer si l'AVC est causé par un blocage vasculaire (ischémique) ou un vaisseau éclaté (hémorragique), ainsi que quelle partie du cerveau est la plus touchée.
- Toute personne soupçonnée d'être victime d'un AVC devrait recevoir un scanner dans l'heure suivant l'événement.
- 4Faites faire une imagerie par résonance magnétique (IRM) si nécessaire. Une IRM utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour produire des images 3D du cerveau et peut également montrer l'emplacement et l'étendue de la lésion cérébrale causée par un accident vasculaire cérébral. Cependant, l'image produite par l'IRM est généralement plus nette et plus détaillée qu'une image d'un scanner, c'est donc souvent l'outil de diagnostic préféré pour diagnostiquer de petites blessures profondes dans le cerveau.
- Une IRM est parfois réalisée en conjonction avec un scanner, mais cela dépend des résultats du scanner et de ce que décide le neurologue.
- Pour les personnes présentant des symptômes plus complexes liés à un accident vasculaire cérébral, où l'étendue ou la localisation des dommages est inconnue, l'IRM est souvent plus appropriée.
- Le colorant injecté peut également être utilisé avec une IRM pour mieux mettre en évidence les vaisseaux sanguins et s'appelle une angiographie IRM ou une phlébographie.
- 5Explorer davantage les artères carotides. Pour étudier plus avant les artères carotides de votre cou pour tout blocage ou saignement, une échographie duplex carotidienne est effectuée. Avec ce test, le médecin utilise un appareil à ultrasons sur votre cou qui envoie des ondes sonores pour créer des images détaillées de l'intérieur de vos artères carotides, y compris le flux sanguin dans le vaisseau. Il peut montrer les dépôts graisseux et l'accumulation de plaque de l'athérosclérose le mieux.
- Il est particulièrement important de faire une échographie carotidienne si votre médecin a détecté un bruit dans votre cou avec son stéthoscope lors de l'examen physique.
- Lorsque l'échographie carotidienne est jugée importante, elle doit être effectuée dans les 48 heures suivant l'événement pour de meilleurs résultats.
- Une angiographie cérébrale est liée à une échographie carotidienne, où un colorant est injecté dans vos artères carotides et vertébrales à partir d'un cathéter long et mince. Des radiographies du cou sont ensuite prises pour rechercher des blocages ou des saignements.
- 6Renseignez-vous sur les tests pour votre cœur. Étant donné que les blocages dans votre cerveau peuvent provenir de votre cœur (appelés emboles), votre cœur doit également être examiné. Outre une radiographie pulmonaire générale, les deux principaux tests permettant de vérifier la fonction cardiaque et d'en obtenir des images détaillées sont un électrocardiogramme (ECG ou ECG en abrégé) et un échocardiogramme (également appelé écho 2-d ou écho cardiaque). Un électrocardiogramme est un test qui montre le schéma de l'activité électrique dans votre cœur, tandis qu'un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour créer des images détaillées de votre cœur.
- Un ECG montre essentiellement à quelle vitesse votre cœur bat et son rythme (stable ou irrégulier). Il enregistre également la force et la synchronisation des signaux électriques lorsqu'ils traversent chaque partie de votre cœur.
- Un ECG utilise 12 fils électriques attachés à votre poitrine, vos bras et vos jambes pour enregistrer les signaux.
- Un échocardiogramme peut trouver la source de caillots dans votre cœur qui ont voyagé jusqu'à votre cerveau et se sont bloqués.
- Les sondes à ultrasons peuvent être placées sur votre poitrine (appelée échocardiographie transthoracique ou TTE) ou au fond de votre gorge (échocardiographie trans-œsophagienne ou TEE).
- Environ 85% des accidents vasculaires cérébraux sont classés comme ischémiques - lorsque les artères de votre cerveau sont bloquées. Les 15% restants sont hémorragiques et causés par un vaisseau sanguin qui fuit ou se rompt dans le had.
Un bon acronyme à retenir si vous soupçonnez que quelqu'un autour de vous est victime d'un accident vasculaire cérébral est «RAPIDE», qui signifie: Visage. - Un accident ischémique transitoire (AIT) est un «mini-AVC» qui provoque des symptômes temporaires et généralement plus légers. Il est défini comme un «épisode transitoire de dysfonctionnement neurologique causé par une ischémie focale du cerveau, de la moelle épinière ou de la rétine, sans infarctus aigu».
- Les principaux facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral comprennent: l'âge, l'obésité, l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, l'athérosclérose, l'hypercholestérolémie, le diabète, l'inactivité, l'apnée du sommeil, le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, la consommation de drogues illicites et l'utilisation de certaines ordonnances médicaments (comme la pilule contraceptive).
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