Comment inverser une ligature des trompes?
Les meilleures candidates à la chirurgie d'inversion des trompes sont généralement les femmes de moins de 40 ans qui ont subi une procédure de ligature des trompes immédiatement après l'accouchement - connue sous le nom de ligature des trompes post-partum.
La ligature des trompes est un type de chirurgie qui ferme ou bloque les trompes de Fallope des femmes afin que leurs ovules ne puissent pas pénétrer dans l'utérus et que les spermatozoïdes ne puissent pas remonter les trompes jusqu'à l'ovule. C'est censé être une forme permanente de stérilisation féminine et de contrôle des naissances; Cependant, parfois, les gens changent d'avis, alors la chirurgie d'inversion de la ligature des trompes rouvre, dénoue ou reconnecte les trompes de Fallope des femmes afin qu'elles puissent devenir enceintes. Votre âge, le type de procédure précédente de ligature des trompes et votre état de santé général dictent si l'inversion des trompes vous convient. Les taux de réussite chirurgicale peuvent atteindre 80% ou 40% selon votre situation.
Partie 1 sur 3: obtenir l'approbation des médecins
- 1N'attendez pas trop longtemps. Lorsque les circonstances de la vie changent et que vous êtes convaincu de vouloir inverser une ligature des trompes, le temps presse. En général, moins il s'est écoulé de temps depuis que vos "tubes ont été attachés", plus la chirurgie d'inversion a de chances de réussir. De plus, plus vous êtes âgé, moins la chirurgie d'inversion a de chances de réussir.
- Appelez votre médecin et lancez le bal pour une ligature des trompes inversée dès que vous et votre partenaire décidez que c'est la bonne décision.
- Les femmes qui subissent une ligature des trompes dans la vingtaine sont beaucoup plus susceptibles de le regretter plus tard dans leur vie et de vouloir des chirurgies d'inversion.
- Les femmes qui divorcent et se remarient rapidement sont plus susceptibles de vouloir inverser leurs ligatures des trompes.
- 2Consultez votre médecin. Une fois que vous avez pris la décision de l'inversion, consultez votre médecin sur les avantages et les inconvénients, et si votre situation particulière est appropriée pour une telle chirurgie. Une inversion de la ligature des trompes ne convient pas à tout le monde, votre médecin voudra donc connaître votre âge, votre indice de masse corporelle (IMC), votre état de santé général et votre type de ligature des trompes.
- Si votre médecin pense que votre âge et votre état de santé sont non seulement appropriés pour subir une chirurgie d'inversion, mais également pour tomber enceinte, il vous dirigera probablement vers votre gynécologue pour un examen plus détaillé.
- Les meilleures candidates à la chirurgie d'inversion des trompes sont généralement les femmes de moins de 40 ans qui ont subi une procédure de ligature des trompes immédiatement après l'accouchement - connue sous le nom de ligature des trompes post-partum.
- 3Obtenez un examen gynécologique approfondi. Si votre état de santé et votre âge sont appropriés, votre gynécologue voudra confirmer le type de procédure de ligature des trompes que vous avez subie, examiner l'étendue des dommages causés à vos trompes de Fallope et vérifier la longueur des trompes restante. Et si vous souhaitez tomber enceinte rapidement, le médecin peut également vérifier d'autres facteurs de fertilité, tels que la qualité de vos ovules.
- Il existe de nombreux types de procédures de ligature des trompes, mais les méthodes utilisant des clips et des anneaux (clip Hulka, clip Filshie, anneaux Falope) sont les mieux inversées. À l'inverse, l'électrocoagulation (méthodes de combustion) est la moins susceptible d'être inversée.
- Les femmes qui n'ont retiré que de petites sections de leurs trompes de Fallope sont de meilleures candidates pour une chirurgie d'inversion réussie - plus il reste de trompe, mieux c'est.
- Les chirurgies gynécologiques antérieures pour l'endométriose, les fibromes ou les maladies inflammatoires pelviennes peuvent provoquer des tissus cicatriciels et réduire le taux de réussite des procédures d'inversion des trompes.
- 4Envisagez des alternatives à l'inversion de la ligature des trompes. Si votre âge, votre santé physique et/ou l'état de vos trompes de Fallope ne sont pas idéaux pour une procédure de ligature des trompes inversée, vous devriez envisager des alternatives, telles que la FIV, si vous souhaitez toujours tomber enceinte. La fécondation in vitro (FIV) est la combinaison d'un ovule de votre ovaire et du sperme de votre partenaire dans une boîte de laboratoire, puis l'implantation dans votre utérus.
- La grossesse par FIV ne nécessite pas d'inversion de la ligature des trompes ni même des trompes de Fallope saines - juste des œufs et un utérus sains.
- La FIV a tendance à coûter plus cher que la chirurgie d'inversion de la ligature des trompes, généralement entre 8960€ et 12700€.
- L'adoption et le fait d'avoir une mère porteuse pour porter votre bébé sont d'autres alternatives à avoir un enfant si vos trompes de Fallope ne peuvent pas retrouver leur fonction normale.
Votre âge, le type de procédure précédente de ligature des trompes et votre état de santé général dictent si l'inversion des trompes vous convient.
Partie 2 sur 3: se préparer à une inversion de la ligature des trompes
- 1Obtenez une référence à un chirurgien réputé. Votre gynécologue peut être la meilleure personne pour vous opérer s'il est qualifié, mais vous devrez peut-être (ou vouloir) chercher quelqu'un d'autre. Recherchez des chirurgiens en ligne qui effectuent des procédures d'inversion des trompes et/ou obtiennent une recommandation de votre médecin de famille ou de votre gynécologue. Recherchez les évaluations, les recommandations et les antécédents juridiques d'un chirurgien sur les sites Web des commissions médicales de l'État. Obtenez les informations d'identification du chirurgien et demandez-lui dans quel type de procédure d'inversion il se spécialise.
- Vous aurez besoin d'une anesthésie pour la procédure, alors demandez qui pourrait être l'anesthésiste et les références des autres membres du personnel.
- Les chirurgiens refusent souvent d'opérer s'ils pensent qu'il y a peu de chances d'une inversion réussie - environ 50% des femmes qui demandent une chirurgie d'inversion sont refusées.
- 2Comprendre le coût. Assurez-vous de bien comprendre le coût. Les chirurgies d'inversion peuvent coûter plus de 7460€ et la plupart des polices d'assurance et des programmes gouvernementaux (Medicaid ou couverture militaire) ne les prennent pas en charge et ne vous remboursent pas. Sachez que le coût total comprend des honoraires distincts pour le chirurgien, l'anesthésiste et l'hôpital/la clinique privée. Tout le monde facture séparément, ce qui rend parfois très difficile l'obtention du coût final.
- Essayez de demander un rabais si vous rencontrez des difficultés économiques. Il n'y a aucun mal à demander poliment, il suffit de ne pas l'exiger.
- Renseignez-vous sur un système de référence. Certains médecins paient des honoraires (pots-de-vin) si vous leur référez d'autres patients. Cela peut aider à compenser vos coûts si vous êtes satisfait du résultat de la chirurgie et que vous souhaitez le recommander à vos amis ou à votre famille.
- 3Réservez votre intervention à l'hôpital ou en clinique externe. Selon le chirurgien que vous choisissez et ses affiliations, vous pourriez avoir votre intervention dans un hôpital local ou une clinique privée. Quel que soit l'endroit où elles sont pratiquées, les chirurgies d'inversion prennent généralement plusieurs heures et la plupart des femmes doivent rester à l'hôpital ou à la clinique pendant au moins deux jours pour récupérer suffisamment pour rentrer chez elles.
- Si votre chirurgien est en mesure d'effectuer l'opération un vendredi, essayez de réserver cette heure, puis passez le week-end à récupérer. Cela peut minimiser le temps perdu au travail.
- Avant votre rendez-vous, pensez à ne pas manger. La chirurgie avec anesthésie doit être effectuée à jeun.
- 4Comprendre la procédure. Une fois l'anesthésie effective, le chirurgien fera une petite incision dans votre bas-ventre (mini-laparotomie) pour exposer votre utérus, vos trompes de Fallope et vos ovaires. Ensuite, ils retireront tous les clips/anneaux utilisés pour bloquer vos trompes de Fallope et tenteront de les réparer avec des points de suture résorbables.
- Le chirurgien peut ne pas être en mesure de rattacher une ou les deux trompes de Fallope si une trop grande quantité a été retirée ou endommagée lors de la ligature initiale des trompes.
- Habituellement, une petite "coupe de bikini" est faite près de la zone des poils pubiens afin que la cicatrice puisse être recouverte d'une culotte et d'un maillot de bain.
- La chirurgie dure généralement entre deux et trois heures et peut être effectuée en hospitalisation ou en ambulatoire. Les techniques micro-chirurgicales permettent souvent à la femme de rentrer chez elle le jour même.
- 5Préparez-vous à récupérer après la chirurgie. Une fois rentré de l'hôpital/de la clinique, vous aurez probablement encore besoin d'au moins quelques jours (peut-être une semaine) pour guérir davantage avant de retourner au travail - selon ce que vous faites pour l'emploi. N'utilisez pas d'aspirine pour soulager la douleur après la chirurgie, car elle peut favoriser une hémorragie interne.
- Vous pouvez prendre une douche à partir de 48 heures après la chirurgie, mais ne forcez pas et ne frottez pas l'incision pendant une semaine. Ne prenez pas de bain et ne trempez pas le site de l'incision.
- Séchez soigneusement votre zone d'incision après le bain en la tapotant doucement avec une serviette douce et propre. Les points de suture se dissoudront et n'auront pas besoin d'être retirés.
- Évitez de soulever des charges pénibles, de vous retourner ou de vous tordre et de relations sexuelles pendant environ deux semaines pour être du bon côté.
- Reprenez vos activités quotidiennes normales lentement et seulement lorsque vous commencez à vous sentir mieux.
La grossesse par FIV ne nécessite pas d'inversion de la ligature des trompes ni même des trompes de Fallope saines - juste des œufs et un utérus sains.
Partie 3 sur 3: comprendre les risques
- 1Attention à une réaction allergique à l'anesthésie. Comme pour toute intervention chirurgicale majeure impliquant une anesthésie, il existe toujours un risque de réaction allergique et potentiellement mortelle. Les réactions allergiques peuvent être légères et n'impliquer qu'une éruption cutanée et des démangeaisons, ou graves et entraîner des difficultés à respirer à partir d'un passage d'air fermé. Votre anesthésiste essaiera de vous dépister et de vous surveiller de près sur la table, mais si vous ne l'avez jamais eu auparavant, il est impossible d'anticiper votre réaction.
- Si vous êtes allergique, vous réagirez probablement tout de suite pendant que vous êtes opéré avec une respiration irrégulière ou un essoufflement. Votre anesthésiste peut réduire la dose ou changer pour un mélange différent pour vous aider.
- Ce type de réaction allergique le plus grave est connu sous le nom d'anaphylaxie, qui peut restreindre la respiration et entraîner la mort - il se produit dans environ 1 chirurgie sur 5 000.
- Si vous remarquez une éruption cutanée, des démangeaisons, un engourdissement général ou des nausées qui durent quelques jours, vous pourriez être allergique à l'anesthésie et devriez en informer votre médecin pour de futures considérations.
- 2Attention aux infections. Un autre facteur de risque pour toute chirurgie invasive, mais surtout aussi important qu'une inversion de la ligature des trompes, est l'infection. Les méthodes chirurgicales stériles modernes avec de petites incisions conduisent rarement à des infections internes, mais il est important de garder votre incision propre afin qu'elle ne soit pas infectée. Une fois rentré de l'hôpital, appliquez une crème antibactérienne sur votre incision deux à trois fois par jour pour aider à prévenir l'infection.
- Les signes d'une infection externe comprennent un gonflement localisé, une sensibilité, une rougeur de la peau et une fuite de pus mélangé à un peu de sang.
- Les signes d'une infection interne qui s'est propagée à votre sang comprennent une forte fièvre, des douleurs abdominales/pelviennes générales, des nausées, de la fatigue et de la confusion.
- Prenez un rendez-vous de suivi avec votre médecin environ une semaine après votre intervention pour vous assurer que votre incision guérit et qu'il n'y a aucun signe d'infection ou d'autres complications
- 3Soyez attentif à une grossesse extra-utérine. Les femmes qui subissent des procédures d'inversion des trompes ont un risque accru de grossesse extra-utérine, qui est une maladie potentiellement mortelle qui implique l'implantation et la croissance d'un ovule fécondé en dehors de votre utérus - généralement dans une trompe de Fallope. Une grossesse extra-utérine nécessite des soins médicaux immédiats et le retrait de l'ovule de la trompe de Fallope.
- Les premiers signes d'une grossesse extra-utérine sont similaires à une grossesse normale - règles manquées, sensibilité des seins, nausées, test de grossesse positif.
- Les symptômes anormaux qui indiquent qu'il y a un problème comprennent: des saignements vaginaux, des douleurs abdominales/pelviennes, des étourdissements et des évanouissements.
- Si les symptômes persistent ou s'aggravent rapidement, consultez immédiatement votre médecin.
Une inversion de la ligature des trompes ne convient pas à tout le monde, votre médecin voudra donc connaître votre âge, votre indice de masse corporelle (IMC), votre état de santé général et votre type de ligature des trompes.
- Sachez que certains types de procédures de stérilisation féminine, comme le système Essure, ne sont pas considérés comme réversibles par les chirurgies ultérieures.
- L'inversion des trompes est considérée comme une chirurgie invasive majeure et prend plus de temps que la procédure initiale de ligature des trompes.
- Pour les femmes de moins de 37 ans, qui sont en bonne santé et ont de bons antécédents obstétricaux, l'inversion de la ligature des trompes est généralement le meilleur choix économiquement et il y a de bonnes chances de tomber enceinte. Les femmes de plus de 37 ans sont généralement référées pour une FIV.
- Vous aurez besoin d'un test appelé hystérosalpingographie afin de vérifier la longueur et la fonction de vos trompes de Fallope.
- Environ 50% des femmes qui subissent une chirurgie d'inversion deviendront enceintes, généralement au cours de la première année d'essai.
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