Comment traiter le trouble des conduites?
Lors du diagnostic d'un trouble des conduites, un professionnel peut considérer et écarter le trouble oppositionnel avec provocation (TOP), le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) et le trouble de l'humeur.
Le trouble des conduites (TC) est identifié chez un enfant ou un adolescent par des symptômes tels que l'agression, des dommages matériels délibérés, des violations répétées à la maison, à l'école ou au travail et des mensonges persistants pour éviter les conséquences. Les troubles des conduites peuvent également inclure l'intimidation, le déclenchement de bagarres, le vol, le vandalisme, le vol à l'étalage, la déscolarisation et la cruauté envers les personnes et les animaux. Lors du diagnostic d'un trouble des conduites, un professionnel peut envisager et écarter le trouble oppositionnel avec provocation (TOP), le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) et le trouble de l'humeur. Consultez un thérapeute lorsque vous traitez un trouble des conduites.
Partie 1 sur 3: s'engager dans un soutien professionnel
- 1Cherchez une thérapie. Le trouble des conduites est très difficile à traiter sans intervention thérapeutique. Recherchez un thérapeute expérimenté dans le travail avec les enfants et les familles sur les problèmes de trouble des conduites. Un thérapeute complet peut recueillir des informations auprès des parents, de l'enfant et de la famille, en plus des informations de l'école, de la communauté et du système juridique (le cas échéant).
- Les stratégies de traitement des troubles des conduites impliquent souvent la mise en œuvre d'une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et d'une éducation/formation des parents. Cherchez un thérapeute qui travaillera avec les parents et toute la famille.
- Pour plus d'informations, consultez Comment diagnostiquer un trouble des conduites.
- 2Traitez d'abord la toxicomanie. Si un enfant souffre de toxicomanie, traitez d'abord la toxicomanie avant de traiter le trouble des conduites. Le traitement comportemental et psychologique sera probablement moins efficace lorsqu'il est fait en présence de toxicomanie.
- Soyez conscient de toute consommation de cigarettes, de cannabis, de médicaments sur ordonnance ou de drogues dures.
- Selon la gravité, la toxicomanie peut être traitée par une thérapie ou par un traitement/désintoxication résidentiel. Pour plus d'informations, consultez Comment trouver un traitement contre la toxicomanie.
- 3Abordez d'autres conditions psychologiques. Il est probable qu'un enfant atteint de MC puisse également avoir d'autres problèmes de santé mentale, notamment un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) et un trouble de stress post-traumatique (SSPT). Certains peuvent développer un TSPT à la suite de violences à la maison. Un enfant peut être témoin de violence d'un parent à l'autre, d'un parent à un frère ou d'un frère, ou peut subir la violence d'un parent à lui-même. Ces événements peuvent être très dommageables et peuvent laisser un impact durable sur l'enfant. Pour que le traitement soit efficace, il est important de traiter tous les troubles concomitants.
- Un enfant ou un adolescent peut également souffrir de dépression, d'anxiété ou d'un autre diagnostic psychologique qui affecte son humeur et son fonctionnement. Discutez avec votre thérapeute de l'identification des symptômes.
- Pour plus d'informations, consultez Comment traiter le TSPT et Comment traiter le TDAH.
- 4Obtenir des médicaments. Alors que les médicaments semblent inefficaces pour traiter les troubles des conduites, les médicaments peuvent être bénéfiques pour traiter les troubles concomitants tels que le TDAH, la dépression ou l'anxiété. Il est préférable de parler à un psychiatre avant d'obtenir des médicaments pour un traitement psychologique. Un psychiatre surveillera les symptômes, les effets secondaires et l'évolution de la médication.
- Les médicaments ne constituent pas un traitement complet et comportent souvent des effets secondaires. Les médicaments aident à faire face aux symptômes, pas à traiter complètement un trouble. La thérapie est souvent la plus bénéfique et les médicaments peuvent accompagner le traitement en tandem.
- Si vous obtenez des médicaments, cherchez un psychiatre en qui vous avez confiance pour parler de votre humeur, de vos symptômes, de vos médicaments et de votre bien-être général.
Pour plus d'informations, consultez Comment diagnostiquer un trouble des conduites.
Partie 2 sur 3: travailler avec des professionnels
- 1Être impliqué dans le processus de traitement. En général, les résultats du traitement de la MC sont médiocres lorsque les parents ne participent pas au traitement. Il est important que les parents restent engagés dans le traitement de leur enfant. Engagez-vous à des rendez-vous réguliers, présentez-vous à l'heure et suivez toutes les tâches que le thérapeute vous demande de faire entre les séances.
- Parce que l'implication des parents est si importante, trouvez un thérapeute qui a des heures de soirée et faites mettre en place une garderie si nécessaire. Choisissez un thérapeute avec qui vous vous sentez aligné et avec qui votre enfant se sent à l'aise de parler.
- 2S'engager dans l'éducation des parents. Les thérapeutes incluront les parents dans le traitement et exigeront parfois des séances avec uniquement les parents. L'éducation des parents peut inclure l'apprentissage des problèmes à ignorer et ceux à traiter, en donnant aux enfants des instructions claires et non vagues sur le comportement, et en leur enseignant des compétences en communication et en résolution de conflits.
- Un thérapeute peut vous impliquer dans des «devoirs» pour travailler vos compétences à la maison ou vous faire pratiquer les interactions avec votre enfant. Suivez ces tâches.
- 3Supprimer le blâme parental. Les parents peuvent se sentir comme un échec ou avoir l'impression d'avoir laissé tomber leur enfant. Les parents peuvent se sentir désespérés ou impuissants face au comportement de l'enfant. Certains parents peuvent avoir l'impression d'avoir créé le problème pour leur enfant, ou ils peuvent blâmer durement l'enfant pour son comportement. Il est important d'éliminer le blâme et de trouver de meilleures façons de gérer les situations difficiles.
- Les parents peuvent apprendre par le biais de modèles ou de jeux de rôle comment surveiller plus efficacement le comportement de leur enfant et superviser leur enfant.
- Un thérapeute peut vous aider à surmonter les sentiments de culpabilité envers vous-même ou envers votre enfant.
- 4Aborder la parentalité incohérente. De nombreux parents ont du mal à offrir une parentalité cohérente à l'enfant atteint de MC. Cela peut inclure des difficultés à fournir un environnement favorable et stimulant, une discipline incohérente et un recours excessif à la punition pour lutter contre les mauvais comportements. Sans rejeter le blâme sur l'enfant, la famille ou les parents, la thérapie aidera à créer des modèles plus cohérents pour la famille.
- Cela peut inclure la création d'un programme pour la journée pour tous les enfants, en gardant clairement les conséquences, les récompenses et les punitions, et en encourageant les parents à agir avec compassion envers leurs enfants, même lorsque les enfants sont difficiles.
- 5Travaillez sur des compétences adaptées à l'âge. Pour les enfants de 3 à 12 ans, le traitement est différent de celui des adolescents. Le traitement est axé sur le jeu, la création de liens avec l'enfant, le développement d'une relation parent-enfant positive et cohérente, l'utilisation de compliments et de récompenses pour encourager les comportements positifs, la réorganisation de la journée de l'enfant pour réduire ou prévenir les problèmes, donner des instructions et des attentes claires de l'enfant, et en utilisant des conséquences claires et cohérentes d'une manière calme.
- Pour les adolescents, une grande partie du travail familial se produit dans le traitement. Des compétences telles que la communication fonctionnelle entre les parents et les adolescents sont apprises, pratiquées et surveillées. Les parents et les adolescents apprennent à communiquer leurs émotions et leurs besoins de manière plus adaptative.
- 6Créez un plan de comportement. Les parents et les enfants peuvent discuter des situations les plus difficiles pour eux. Un par un, le thérapeute peut aider la famille à créer un plan de comportement pour chaque comportement. Ces plans de comportement aident à la fois le parent et l'enfant à réagir de manière plus bénéfique dans ces cas. Le plan indique clairement quels comportements sont des comportements «cibles» (désirés ou indésirables) et quels changements sont nécessaires. Les conséquences, ainsi que les comportements préférés, sont exprimés. Les plans de comportement permettent aux enfants de gérer les situations de manière prévisible et aux parents de faire respecter les conséquences de manière cohérente.
- Par exemple, un élément peut être un comportement irrespectueux. Il peut s'agir de répliquer, d'insulter un parent, de marmonner dans le souffle de l'enfant, de rouler des yeux, etc. Les conséquences de ces comportements peuvent inclure la suppression des privilèges Internet, l'imposition d'une heure de coucher plus tôt ou l'ajout de tâches ménagères. Avoir de la prévisibilité pour l'enfant et les parents peut aider les deux à gérer la situation plus efficacement.
Pour plus d'informations, consultez Comment traiter le TSPT et Comment traiter le TDAH..
Partie 3 sur 3: travailler avec l'enfant en thérapie
- 1Utiliser une approche cognitivo-comportementale en thérapie. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) suppose que les pensées, les sentiments et les comportements sont intimement liés et s'influencent mutuellement. Les comportements inadaptés ou «mauvais» sont considérés comme appris en réponse à une récompense ou une conséquence perçue. Dans cet esprit, les thérapeutes croient que les comportements inadaptés peuvent être «désappris» et remplacés par des comportements plus positifs et prosociaux en naviguant vers de nouvelles récompenses et conséquences.
- Par exemple, un enfant peut vouloir de l'attention et ne pas savoir comment s'y prendre pour obtenir une attention positive. Le thérapeute peut travailler avec les comportements et montrer à l'enfant qu'il ou elle peut recevoir l'attention des parents d'une manière positive et que les résultats sont plus positifs pour les parents et l'enfant.
- Certains objectifs courants de la thérapie pour les enfants comprennent la réduction de l'agressivité (crier, donner des coups de pied, frapper), augmenter les comportements prosociaux (bien interagir avec les pairs, s'engager dans des conversations), corriger les pensées déformées et les auto-évaluations inexactes (comme «tout le monde est là pour m'avoir " ou "Je ne suis bon à rien"), et en abordant la maîtrise de soi et la stabilité émotionnelle.
- 2Abordez les pensées destructrices ou négatives. Les pensées sont une considération importante à prendre en compte, car les pensées peuvent motiver les comportements. Si un enfant a une compréhension négative, trop généralisée ou exagérée d'une situation, cela peut conduire à un comportement négatif. La thérapie vise à cibler ces croyances fausses ou inadaptées et à les remplacer par des croyances positives et adaptatives.
- Par exemple, un enfant peut croire: «Tout le monde est contre moi et je dois toujours réagir sur la défensive.» Le thérapeute peut remettre en question cette croyance et encourager l'enfant à la remplacer par quelque chose comme: «Il y a beaucoup de gens qui se soucient de moi et veulent ce qu'il y a de mieux pour moi. Même si je ne considère pas ce qui est le mieux pour moi, je sais que leur les actions sont motivées par le fait de prendre soin de moi."
- 3Recadrez les événements négatifs ou stressants. Un thérapeute peut travailler avec un enfant pour recadrer des événements stressants. Cela peut être particulièrement bénéfique pour traiter la colère. Pour de nombreux enfants atteints de MC, la colère a tendance à être la première ligne de défense. Un thérapeute peut aider l'enfant à diffuser la réaction de colère en pratiquant des techniques de relaxation (telles que la respiration profonde) et en prenant un moment pour recadrer la situation avant qu'elle ne devienne incontrôlable.
- Par exemple, un enfant peut réagir instantanément avec colère lorsqu'il reçoit un ordre, tel que «faites votre travail et arrêtez d'être distrait». Un thérapeute peut aider à faire prendre conscience de la colère (en augmentant la conscience de soi dans le corps) et permettre à l'enfant de trouver d'autres moyens d'interpréter la situation. Au lieu de se sentir menacé par le commandement ou en colère que l'enfant soit pointé du doigt, l'enfant peut apprendre à s'auto-surveiller et à penser: «Je ne suis pas concentré en ce moment, et cette personne essaie de m'aider».
- 4Approchez le traitement de toutes les directions. Un traitement en couches ou multisystémique du trouble des conduites consiste à travailler avec la famille, les pairs, le quartier et l'école pour aborder les comportements comme étant liés à diverses sources.
- Par exemple, les pairs peuvent contribuer à encourager les mauvais comportements ou les écoles peuvent avoir des conséquences inefficaces pour gérer les mauvais comportements.
- Les objectifs de ce type d'approche sont d'encourager l'enfant à se désengager de ses pairs déviants, à tisser des liens plus solides à la maison et à l'école, à améliorer les compétences familiales et à acquérir une plus grande compétence sociale et scolaire.
- 5Tenez-vous-en. Traiter un enfant atteint de MC peut être difficile pour toutes les personnes concernées. Gardez espoir et continuez le traitement. Traiter les troubles des conduites est un engagement à long terme, alors ne vous attendez pas à voir des changements radicaux tout de suite. Surtout, n'oubliez pas de voir et de louer les aspects positifs chez l'enfant. Il est possible de récupérer à partir d'un CD.
Si un enfant souffre de toxicomanie, traitez d'abord la toxicomanie avant de traiter le trouble des conduites.
- Bien que l'implication des parents soit importante, de nombreux parents sont aux prises avec leurs propres problèmes de santé mentale: de nombreux parents d'enfants atteints de troubles des conduites ont tendance à présenter des symptômes de dépression, de toxicomanie ou de traits de personnalité antisociaux. Ces troubles peuvent affecter les interactions entre le parent et l'enfant, et peuvent contribuer à l'incohérence parentale, à la dureté et à l'attachement avec l'enfant. Il peut être avantageux pour certains parents d'obtenir leur propre thérapie individuelle.
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