Comment étudier l'hématologie?

Connaître les différentes terminologies des médecins spécialisés en hématologie. Ces médecins sont connus sous le nom d'hématologues.

• Leur travail de routine comprend principalement les soins et le traitement des patients atteints de maladies hématologiques, bien que certains puissent également travailler au laboratoire d'hématologie en visualisant des frottis sanguins et des lames de moelle osseuse au microscope, en interprétant divers résultats de tests hématologiques.
• Dans certains établissements, les hématologues gèrent également le laboratoire d'hématologie.
• Les médecins qui travaillent dans les laboratoires d'hématologie et les gèrent le plus souvent sont des pathologistes spécialisés dans le diagnostic des maladies hématologiques, appelés hématopathologistes.
• Les hématologues et les hématopathologistes travaillent généralement de concert pour formuler un diagnostic et délivrer le traitement le plus approprié si nécessaire.

Sachez que l'hématologie est une surspécialité distincte de la médecine interne, distincte de la sous-spécialité de l'oncologie médicale mais chevauchant celle-ci. Les hématologues peuvent se spécialiser davantage ou avoir des intérêts particuliers, par exemple dans:

• troubles hémorragiques tels que l'hémophilie et le purpura thrombopénique idiopathique (PTI)
• malignacies hématologiques telles que lymphome et leucémie (onco hématologie)
• hémoglobinopathies
• la science de la transfusion sanguine et le travail d'une banque de sang
• greffe de moelle osseuse et de cellules souches

Renseignez-vous sur les maladies du sang qui affectent la production et les fonctions du sang et de ses composants, comme les cellules sanguines, l'hémoglobine, les protéines sanguines, le mécanisme de la coagulation, etc. Seuls certains troubles sanguins peuvent être guéris.

Comprenez comment le sang est analysé. L'analyse hématologique implique la détermination de différents paramètres sanguins, qui peut être effectuée en utilisant soit la quantification électronique, soit la quantification manuelle.

• La quantification électronique peut se faire avec l'utilisation du compteur automatique et ceux-ci déplacent environ 15 paramètres, tandis que la quantification manuelle du PCV par exemple, se fait par l'utilisation de la centrifugeuse Micro hématocrite. Cette centrifugeuse Micro hématocrite est utilisée pour déterminer le volume cellulaire emballé (PCV), à partir duquel de nombreux autres paramètres peuvent être obtenus.
• La meilleure façon de déterminer les paramètres sanguins consiste à utiliser le dispositif électronique appelé compteur automatique, car il donne des valeurs précises et le comptage manuel des globules rouges est obsolète et imprécis.Bien que la quantification manuelle soit également utilisée pour confirmer si les valeurs obtenues à partir du compteur automatique sont en corrélation avec il pour PCV.
• L'hématocrite (Ht ou HCT) ou le volume de cellules concentrées (PCV) ou la fraction volumique érythrocytaire (EVF) est la proportion du volume sanguin qui est occupée par les globules rouges. Il est normalement d'environ 46% pour les hommes et 38% pour les femmes. Il est considéré comme faisant partie intégrante des résultats de la formule sanguine complète d'une personne, avec la concentration d'hémoglobine, la numération des globules blancs et la numération plaquettaire.

En savoir plus sur "hématocrite. Le terme" hématocrite "a été inventé en 1903. Ses racines proviennent des mots grecs hématocrite et krites, juger - ce qui signifie mesurer ou juger le sang. Chez les mammifères, l'hématocrite est indépendant de la taille du corps. Le PCV des animaux peut également être déterminé, pour connaître leur état anémique.

• Hématocrite élevé - En cas de dengue, un hématocrite élevé est un signe de danger d'un risque accru de syndrome de choc de la dengue.
  • La polycythémie vraie (PV), un trouble myéloprolifératif dans lequel la moelle osseuse produit un nombre excessif de globules rouges, est associée à un hématocrite élevé.
  • La bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) et d'autres affections pulmonaires associées à l'hypoxie peuvent provoquer une augmentation de la production de globules rouges. Cette augmentation est médiée par l'augmentation des niveaux d'érythropoïétine par les reins en réponse à l'hypoxie.
  • Les niveaux d'hématocrite des athlètes professionnels sont mesurés dans le cadre de tests de dopage sanguin ou d'utilisation d'érythropoïétine (EPO); le niveau d'hématocrite dans un échantillon de sang est comparé au niveau à long terme pour cet athlète (pour tenir compte des variations individuelles du niveau d'hématocrite), et à un maximum absolu autorisé (qui est basé sur les niveaux maximum attendus au sein de la population, et taux d'hématocrite qui entraîne un risque accru de caillots sanguins entraînant des accidents vasculaires cérébraux ou des crises cardiaques).
  • Si un patient est déshydraté, l'hématocrite peut être élevé. Répéter les tests après une thérapie d'hydratation adéquate aboutira généralement à un résultat plus fiable.
• Hématocrite abaissé - Un hématocrite abaissé peut entraîner une hémorragie importante (par exemple, lors d'une grossesse extra-utérine).
  • Le volume corpusculaire moyen (VCM) et la largeur de distribution des globules rouges (RDW) peuvent être très utiles pour évaluer un hématocrite inférieur à la normale, car ils peuvent aider le clinicien à déterminer si la perte de sang est chronique ou aiguë. Le MCV est la taille des globules rouges et le RDW est une mesure relative de la variation de taille de la population de globules rouges. Un faible hématocrite avec un VCM faible avec un RDW normal suggère une érythropoïèse chronique déficiente en fer, mais un RDW élevé suggère une perte de sang plus aiguë, telle qu'une hémorragie.

Apprenez quels groupes d'individus sont à risque de développer une anémie. Ils incluent:

• Nourrissons qui peuvent ne pas avoir un apport suffisant en fer
• Les enfants traversent une poussée de croissance rapide, au cours de laquelle le fer disponible ne peut pas répondre à la demande d'une masse de globules rouges croissante
• Femmes en âge de procréer qui ont un besoin excessif de fer en raison d'une perte de sang pendant la menstruation
• Les femmes enceintes, chez qui le fœtus en croissance crée une forte demande de fer.
• Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, car leurs reins ne sécrètent plus des niveaux suffisants de l'hormone érythropoïétine, qui stimule la production de globules rouges par la moelle osseuse.

Renseignez-vous sur l'hémoglobine fœtale (également l'hémoglobine F ou hbf). Il s'agit de la principale protéine de transport de l'oxygène chez le fœtus au cours des sept derniers mois de développement dans l'utérus et chez le nouveau-né jusqu'à ce que le nouveau-né (nouveau-né) ait environ 6 mois. Sur le plan fonctionnel, l'hémoglobine fœtale diffère le plus de l'hémoglobine adulte en ce qu'elle est capable de lier l'oxygène avec une plus grande affinité que la forme adulte, donnant au fœtus en développement un meilleur accès à l'oxygène de la circulation sanguine de la mère.

• Chez les nouveau-nés, l'hémoglobine fœtale est presque complètement remplacée par l'hémoglobine adulte à environ la douzième semaine de la vie postnatale. Chez l'adulte, la production d'hémoglobine foetale peut être réactivée pharmacologiquement, ce qui est utile dans le traitement de maladies telles que la drépanocytose.
• L'hémoglobine fœtale (également l'hémoglobine F ou HbF) est la principale protéine de transport de l'oxygène chez le fœtus au cours des sept derniers mois de développement dans l'utérus et chez le nouveau-né jusqu'à ce que le nouveau-né (nouveau-né) ait environ 6 mois. Sur le plan fonctionnel, l'hémoglobine fœtale diffère le plus de l'hémoglobine adulte en ce qu'elle est capable de lier l'oxygène avec une plus grande affinité que la forme adulte, donnant au fœtus en développement un meilleur accès à l'oxygène de la circulation sanguine de la mère.
• Chez les nouveau-nés, l'hémoglobine fœtale est presque complètement remplacée par l'hémoglobine adulte à environ la douzième semaine de la vie postnatale. Chez l'adulte, la production d'hémoglobine foetale peut être réactivée pharmacologiquement, ce qui est utile dans le traitement de maladies telles que la drépanocytose.

Renseignez-vous sur l'hydroxyurée drépanocytaire. Lorsque la production d'hémoglobine fœtale est interrompue après la naissance, les enfants normaux commencent à produire de l'hémoglobine adulte (HbA). Les enfants atteints de drépanocytose commencent à produire une forme défectueuse d'hémoglobine appelée hémoglobine S.Cette variété d'agrégats d'hémoglobine, formant des filaments qui amènent les globules rouges à changer de forme de ronde en forme de faucille, qui ont une plus grande tendance à s'empiler. les uns sur les autres et encombrent les vaisseaux sanguins. Ceux-ci conduisent invariablement à des épisodes dits vaso-occlusifs douloureux, qui sont une caractéristique de la maladie.

• Si l'hémoglobine fœtale reste la forme prédominante d'hémoglobine après la naissance, cependant, le nombre d'épisodes douloureux diminue chez les patients drépanocytaires. L'hydroxyurée favorise la production d'hémoglobine fœtale et peut être utilisée pour traiter les personnes atteintes de drépanocytose. Il a été démontré que la thérapie combinée avec l'hydroxyurée et l'érythropoïétine recombinante plutôt que le traitement avec l'hydroxyurée seule augmente davantage les taux d'hémoglobine F et favorise le développement de cellules F contenant de l'HbF.

Comprenez le génotypage. Cela fait référence au processus de détermination du génotype d'un individu par l'utilisation de l'électrophorèse. Les méthodes actuelles pour ce faire comprennent la PCR, le séquençage d'ADN, les sondes ASO et l'hybridation à des microréseaux ou des billes d'ADN. La technologie est importante dans la recherche clinique pour l'investigation des gènes associés à la maladie.

• En raison des limitations technologiques actuelles, presque tout le génotypage est partiel. Autrement dit, seule une petite fraction du génotype d'un individu est déterminée. Cette expérience ne détermine en fait que le phénotype, pas le génotype.

Faites des recherches historiques sur la découverte de groupes sanguins. Des expériences de transfusions sanguines, de transfert de sang ou de composants sanguins dans la circulation sanguine d'une personne, sont menées depuis des centaines d'années. De nombreux patients sont décédés et ce n'est qu'en 1901, lorsque l'Autrichien Karl Landsteiner a découvert des groupes sanguins humains, que les transfusions sanguines sont devenues plus sûres.

• Le mélange du sang de deux personnes peut entraîner une agglutination ou une agglutination du sang. Les globules rouges agglomérés peuvent se fissurer et provoquer des réactions toxiques. Cela peut avoir des conséquences fatales. Karl Landsteiner a découvert que l'agglutination du sang était une réaction immunologique qui se produit lorsque le receveur d'une transfusion sanguine a des anticorps contre les cellules sanguines du donneur.
• Les travaux de Karl Landsteiner ont permis de déterminer les groupes sanguins et ont ainsi ouvert la voie à une transfusion sanguine en toute sécurité. Pour cette découverte, il a reçu le prix Nobel de physiologie ou de médecine en 1930.

Comprenez de quoi est composé le sang. Un humain adulte a environ 4 à 6 litres (1,6 gal US) de sang en circulation dans son corps. Entre autres choses, le sang transporte l'oxygène vers diverses parties du corps. Le sang se compose de plusieurs types de cellules flottant dans un liquide appelé plasma. Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine, une protéine qui se lie à l'oxygène. Les globules rouges transportent l'oxygène vers les tissus corporels et en éliminent le dioxyde de carbone. Les globules blancs combattent l'infection. Les plaquettes aident le sang à coaguler, si vous avez une blessure par exemple. Le plasma contient des sels et divers types de protéines.

Comprenez les différents groupes sanguins. Les différences dans le sang humain sont dues à la présence ou à l'absence de certaines molécules protéiques appelées antigènes et anticorps. Les antigènes sont situés à la surface des globules rouges et les anticorps se trouvent dans le plasma sanguin. Les individus ont différents types et combinaisons de ces molécules. Le groupe sanguin auquel vous appartenez dépend de ce que vous avez hérité de vos parents.

• Il existe aujourd'hui plus de 20 systèmes de groupes sanguins génétiquement déterminés, mais les systèmes AB0 et Rh sont les plus importants utilisés pour les transfusions sanguines. Tous les groupes sanguins ne sont pas compatibles entre eux. Le mélange de groupes sanguins incompatibles entraîne une agglutination ou une agglutination du sang, ce qui est dangereux pour les individus. Le lauréat du prix Nobel Karl Landsteiner a participé à la découverte des groupes sanguins AB0 et Rh:
  • Système de groupe sanguin ABO - Selon le système de groupe sanguin AB0, il existe quatre types différents de groupes sanguins: A, B, AB ou 0 (nul).
  • Groupe sanguin A - Si vous appartenez au groupe sanguin A, vous avez des antigènes A à la surface de vos globules rouges et des anticorps B dans votre plasma sanguin.
  • Groupe sanguin B - Si vous appartenez au groupe sanguin B, vous avez des antigènes B à la surface de vos globules rouges et des anticorps A dans votre plasma sanguin.
  • Groupe sanguin AB - Si vous appartenez au groupe sanguin AB, vous avez à la fois des antigènes A et B à la surface de vos globules rouges et aucun anticorps A ou B dans votre plasma sanguin.
  • Groupe sanguin 0 - Si vous appartenez au groupe sanguin 0 (nul), vous n'avez ni antigènes A ou B à la surface de vos globules rouges, mais vous avez à la fois des anticorps A et B dans votre plasma sanguin.
  • Système de groupage sanguin du facteur Rh - De nombreuses personnes ont également un soi-disant facteur Rh à la surface des globules rouges. C'est aussi un antigène et ceux qui l'ont sont appelés Rh +. Ceux qui ne l'ont pas sont appelés Rh-. Une personne avec du sang Rh n'a pas d'anticorps Rh naturellement dans le plasma sanguin (comme on peut avoir des anticorps A ou B, par exemple). Mais une personne avec du sang Rh peut développer des anticorps Rh dans le plasma sanguin si elle reçoit du sang d'une personne avec du sang Rh +, dont les antigènes Rh peuvent déclencher la production d'anticorps Rh. Une personne avec du sang Rh + peut recevoir du sang d'une personne avec du sang Rh + sans aucun problème.

Renseignez-vous sur la notation des groupes sanguins. Selon les systèmes de groupage sanguin ci-dessus, vous pouvez appartenir à l'un des 8 groupes sanguins suivants:

• Un Rh +
• B Rh +
• AB Rh +
• 0 Rh +
• Un Rh-
• B Rh-
• AB Rh-
• 0 Rh-

Apprenez à savoir à quel groupe sanguin appartient une personne. Vous mélangez le sang avec trois réactifs différents, y compris l'un des trois anticorps différents, anticorps A, B ou Rh. Ensuite, vous regardez ce qui s'est passé.

• Dans quels mélanges une agglutination s'est-elle produite? L'agglutination indique que le sang a réagi avec un certain anticorps et n'est donc pas compatible avec le sang contenant ce type d'anticorps.
• Si le sang ne s'agglutine pas, cela indique que le sang ne contient pas d'antigènes liant l'anticorps spécial dans le réactif.
• Si vous savez quels antigènes se trouvent dans le sang de la personne, il est facile de déterminer à quel groupe sanguin il appartient! Application:
  • Une personne avec du sang A + reçoit du sang B +. Les anticorps B (jaunes) dans le sang A + attaquent les globules rouges étrangers en s'y liant. Les anticorps B du sang A + se lient aux antigènes du sang B + et une agglutination se produit. Ceci est dangereux car les globules rouges agglutinés se cassent après un certain temps et leur contenu s'échappe et devient toxique.
  • Une personne avec du sang A + reçoit du sang B +. Les anticorps B (jaunes) dans le sang A + attaquent les globules rouges étrangers en s'y liant. Les anticorps B du sang A + se lient aux antigènes du sang B + et une agglutination se produit. Ceci est dangereux car les globules rouges agglutinés se cassent après un certain temps et leur contenu s'échappe et devient toxique.

Sachez ce qui se passe lorsque le sang s'agglutine ou s'agglutine. Pour qu'une transfusion sanguine réussisse, les groupes sanguins AB0 et Rh doivent être compatibles entre le sang du donneur et le sang du patient. Si ce n'est pas le cas, les globules rouges du sang donné vont s'agglutiner ou s'agglutiner. Les globules rouges agglutinés peuvent obstruer les vaisseaux sanguins et arrêter la circulation du sang vers diverses parties du corps. Les globules rouges agglutinés se fissurent également et leur contenu s'échappe dans le corps. Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine qui devient toxique à l'extérieur de la cellule. Cela peut avoir des conséquences fatales pour le patient.

• L'antigène A et les anticorps A peuvent se lier l'un à l'autre de la même manière que les antigènes B peuvent se lier aux anticorps B. C'est ce qui se passerait si, par exemple, une personne de sang B recevait du sang d'une personne de sang A. Les globules rouges seront liés entre eux, comme des grappes de raisin, par les anticorps. Comme mentionné précédemment, cette agglutination pourrait entraîner la mort.

Comprendre les transfusions sanguines et savoir qui peut recevoir du sang de qui. Bien sûr, vous pouvez toujours donner du sang A à des personnes du groupe sanguin A, du sang B à une personne du groupe sanguin B et ainsi de suite. Mais dans certains cas, vous pouvez recevoir du sang avec un autre type de groupe sanguin ou faire un don de sang à une personne avec un autre type de groupe sanguin.

• La transfusion fonctionnera si une personne qui va recevoir du sang a un groupe sanguin qui n'a pas d'anticorps contre les antigènes du sang du donneur. Mais si une personne qui va recevoir du sang a des anticorps correspondant aux antigènes du sang du donneur, les globules rouges du sang donné s'agglutineront.

Renseignez-vous sur l'immunohistochimie. Il s'agit de la localisation d'antigènes ou de protéines dans des coupes de tissus par l'utilisation d'anticorps marqués comme réactifs spécifiques via des interactions antigène-anticorps qui sont visualisées par un marqueur tel qu'un colorant fluorescent, une enzyme ou de l'or colloïdal. Il existe de nombreuses méthodes d'immunohistochimie qui peuvent être utilisées pour localiser les antigènes. Le choix d'une méthode appropriée doit être basé sur des paramètres tels que le type d'échantillon étudié et le degré de sensibilité requis.

Renseignez-vous sur le rôle du cancer. Le cancer survient à la suite de mutations ou de changements anormaux dans les gènes responsables de la régulation de la croissance des cellules et de leur maintien en bonne santé. Les gènes sont dans le noyau de chaque cellule, qui agit comme la "salle de contrôle" de chaque cellule. Normalement, les cellules de notre corps se remplacent par un processus ordonné de croissance cellulaire: de nouvelles cellules saines prennent le relais au fur et à mesure que les anciennes meurent. Mais avec le temps, les mutations peuvent "activer" certains gènes et "désactiver" d'autres dans une cellule. Cette cellule modifiée acquiert la capacité de continuer à se diviser sans contrôle ni ordre, produisant plus de cellules comme elle et formant une tumeur.

• Une tumeur peut être bénigne (sans danger pour la santé) ou maligne (peut être dangereuse). Les tumeurs bénignes ne sont pas considérées comme cancéreuses: leurs cellules ont une apparence proche de la normale, elles se développent lentement et elles n'envahissent pas les tissus voisins et ne se propagent pas à d'autres parties du corps. Les tumeurs malignes sont cancéreuses. Si elles ne sont pas contrôlées, les cellules malignes peuvent éventuellement se propager au-delà de la tumeur d'origine vers d'autres parties du corps.
• Lors de la coloration immunohistochimique d'un tissu, les antigènes sont généralement exprimés si le tissu se colore positivement. Ces antigènes peuvent être des antigènes du cancer du sein ou des antigènes non du cancer du sein
  • Les antigènes du cancer du sein à l'étude
    • A. Récepteur d'oestrogène (ER)
    • Récepteur de la progestérone (PR)
    • C. Her - 2 neu
  • Antigènes non mammaires
    • A. Anticorps commun des leucocytes (LCA) pour le lymphome
    • B. AE1 et AE2 pour les tumeurs épithéliales et autres carcinomes
    • C. Vimentine pour la tumeur messenchymateuse
    • D. NSE
    • E. CD5
    • F. CD20
    • G. CD30
    • H. Desmin
    • I. Myogénine