Comment traiter la BPCO?

Les antibiotiques sont utiles pour traiter les infections respiratoires (bronchite aiguë, pneumonie, grippe) qui aggravent la BPCO, mais ne sont généralement pas recommandés pour prévenir la BPCO..

La maladie pulmonaire obstructive chronique, ou MPOC, est une maladie pulmonaire inflammatoire qui provoque une obstruction du flux d'air des poumons et des difficultés respiratoires. Elle est déclenchée principalement par le tabagisme chronique et/ou une exposition à long terme à des gaz irritants ou à des particules. Il existe deux variantes principales de la MPOC: l'emphysème ou la bronchite chronique. La MPOC peut être traitée avec des changements de mode de vie spécifiques et une gestion médicale. La prévention ou le traitement précoce de la MPOC réduit le risque de développer une maladie cardiaque et un cancer du poumon.

Partie 1 sur 2: apporter des changements de style de vie

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Arrêter de fumer. La principale cause de BPCO dans les pays développés est le tabagisme - au moins 25% des fumeurs chroniques développent une BPCO symptomatique. La fumée de cigarette contient des produits chimiques qui endommagent les bronches et les sacs aériens des poumons, ce qui leur fait perdre leur élasticité. En conséquence, l'air est piégé dans les poumons pendant l'expiration, ce qui rend la respiration très inefficace. La situation peut être aggravée par l'emphysème, qui implique une inflammation et une surproduction de mucus dans les poumons et les bronches.
- Arrêter de fumer est la meilleure mesure préventive que vous puissiez prendre pour éviter la MPOC, bien que les qualités addictives de la nicotine rendent difficile l'arrêt.
- Il faut souvent plusieurs années sans fumer pour qu'un ancien fumeur retrouve une santé pulmonaire presque complète (semblable à celle d'un non-fumeur); cependant, il y a généralement une amélioration drastique de la santé pulmonaire chaque année pour chaque année réussie après avoir cessé de fumer.
- D'autres irritants connexes qui peuvent causer ou aggraver la MPOC comprennent la fumée de cigare/pipe et la fumée secondaire.
- Le tabagisme est un facteur dans 80 à 90% de tous les décès liés à la MPOC et est la principale cause d'emphysème. L'emphysème endommage les sacs aériens (alvéoles) dans vos poumons, ce qui rend la respiration difficile. Les personnes atteintes d'emphysème ont souvent une teinte bleue sur les lèvres et le lit des ongles, développent une poitrine en tonneau et subissent une perte d'appétit et de poids.
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Éviter l'exposition à long terme aux vapeurs irritantes. La BPCO est également causée par une exposition chronique à des fumées irritantes, des produits chimiques et la pollution de l'air, en particulier dans les pays en développement. Dans les régions les plus pauvres du monde, les gens sont régulièrement exposés aux vapeurs et à la fumée provenant de la combustion de carburant pour la cuisson des aliments et le chauffage de leurs maisons. La situation est souvent aggravée en raison de logements mal ventilés qui ne permettent pas aux vapeurs/fumées irritantes de se dissiper.
- Essayez de cuisiner dans des espaces bien ventilés si vous utilisez du combustible (pétrole, kérosène, gaz) ou du bois pour préparer des aliments et faire bouillir de l'eau.
- L'exposition aux vapeurs chimiques, à la fumée et aux particules (poussière, petites fibres) résultant du travail dans un environnement industriel est également une cause relativement fréquente de MPOC.
- Si vous travaillez dans une usine, une usine ou un garage avec de tels irritants, utilisez une protection faciale et des appareils respiratoires appropriés pour réduire votre risque de BPCO.
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Concentrez-vous sur les exercices cardiovasculaires. Bien qu'il soit difficile de faire de l'exercice lorsque vous avez du mal à respirer, cela peut améliorer considérablement la force et l'endurance globales de vos muscles respiratoires. Le renforcement de la force pulmonaire grâce à des exercices cardiovasculaires aide le tissu pulmonaire à se dilater et à se contracter mieux, ce qui rend la respiration et l'échange de gaz (oxygène contre dioxyde de carbone) plus efficaces. Attendez-vous à un essoufflement et à une respiration sifflante au début avec l'exercice, mais ces symptômes courants de la MPOC devraient disparaître à mesure que vous vous améliorez.
- Commencez par des exercices moins intenses, comme marcher dans votre quartier trois fois par semaine, puis passez à des exercices plus intenses qui augmentent les fréquences cardiaques et respiratoires.
- Un exercice cardiovasculaire plus intense comprend la marche sur un tapis roulant incliné, la montée d'escaliers, la randonnée, le jogging et la natation.
- Vous serez probablement essoufflé au début et devrez respirer par la bouche, mais au fur et à mesure que vous développez une meilleure forme cardiovasculaire, essayez de respirer plus profondément par le nez (voir ci-dessous).
Pour traiter la MPOC, commencez par consulter votre médecin pour une évaluation et pour en savoir plus sur les options de traitement.
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Effectuez des exercices de respiration spécifiques. Le schéma respiratoire des personnes atteintes de MPOC a tendance à être court et superficiel en raison de la perte d'élasticité de leurs tissus pulmonaires; cependant, il existe deux types de schémas respiratoires qui peuvent aider à favoriser une inspiration/expiration plus profonde et offrir plus de confort: la respiration diaphragmatique et la respiration à lèvres pincées. Discutez avec votre médecin ou votre inhalothérapeute de l'apprentissage de ces techniques de respiration et de relaxation afin de pouvoir les pratiquer au quotidien, notamment pour lutter contre l'essoufflement.
- La respiration diaphragmatique consiste à utiliser votre diaphragme et vos muscles abdominaux pour pousser votre estomac à chaque inspiration par le nez, puis à expulser tout l'air par la bouche.
- Vous pouvez pratiquer la respiration diaphragmatique en position couchée avec la tête soutenue par un oreiller. Commencez par cinq à dix minutes de respiration de cette façon environ trois à quatre fois par jour, puis augmentez progressivement.
- La respiration à lèvres pincées aide à renforcer les voies respiratoires et à éliminer l'air emprisonné dans les poumons en prolongeant l'expiration par les lèvres pincées.
- Assis sur une chaise, inspirez lentement par le nez, puis pincez les lèvres (comme si vous alliez siffler) et expirez lentement par la bouche en comptant jusqu'à quatre. Pratiquez cette technique tout au long de la journée.
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Dégagez vos voies respiratoires. En plus de l'essoufflement et de la respiration sifflante, la surproduction de mucus est également courante dans la BPCO causée par la bronchite chronique. Le mucus est produit par les cellules caliciformes dans les membranes muqueuses des bronches et d'autres tissus pulmonaires en réponse aux produits chimiques et aux irritants - votre corps essaie de les piéger et de s'en débarrasser; cependant, l'excès de mucus s'accumule dans vos bronches et contribue aux problèmes respiratoires. Le mucus peut être difficile à éliminer, mais se racler la gorge, utiliser un humidificateur et boire beaucoup d'eau peut aider à s'en débarrasser.
- Devoir dégager vos voies respiratoires le matin est courant avec la MPOC, car le mucus s'accumule pendant que vous êtes allongé au lit. Vous étayer avec des oreillers dans votre lit peut vous aider.
- La toux productive avec la MPOC fait souvent apparaître du mucus (expectorations) jaune ou verdâtre.
- Lorsque vous avez une bronchite chronique, la muqueuse des bronches dans vos poumons devient enflée. Ceci, avec l'augmentation du mucus, peut rendre la respiration difficile et conduire à une toux «flegmée».
- D'autres symptômes de la MPOC dus à la bronchite chronique comprennent une oppression thoracique, une respiration sifflante, de la fatigue, des infections respiratoires fréquentes et un essoufflement (en particulier lors de l'exercice).

Partie 2 sur 2: recherche d'un traitement médical

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Faites tester vos poumons. Faites des tests pulmonaires grâce à des tests de spirométrie. Ces tests peuvent fournir de nombreuses informations sur la santé pulmonaire et sur les médicaments qui seraient les plus utiles pour traiter votre MPOC.
- La spirométrie teste la quantité d'air que vous pouvez inspirer et expirer et à quelle vitesse vous pouvez exécuter ces fonctions.
- En outre, votre médecin peut souhaiter effectuer une radiographie ou une tomodensitométrie, des tests de déficit en A1AT et un test sanguin pour mesurer la quantité d'oxygène et de dioxyde de carbone dans votre sang.
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Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les bronchodilatateurs et les inhalateurs. Les médicaments appelés bronchodilatateurs détendent les muscles qui tapissent vos voies respiratoires et sont généralement administrés dans des inhalateurs. C'est un traitement courant pour l'asthme, mais aussi utile pour la MPOC pour ouvrir les voies respiratoires et faciliter la respiration. Les inhalateurs sont de petits dispositifs en plastique qui sont placés sur votre bouche et projettent le médicament vaporisé directement dans vos poumons.
- Selon la gravité de la MPOC, vous pourriez avoir besoin d'un médicament bronchodilatateur à courte durée d'action avant les activités, d'un médicament à longue durée d'action que vous utilisez quotidiennement, ou des deux.
- Les médicaments bronchodilatateurs à courte durée d'action comprennent: l'albutérol (ProAir HFA, Ventolin HFA), le lévalbutérol (Xopenex) et l'ipratropium (Atrovent).
- Les médicaments bronchodilatateurs à action prolongée comprennent: le tiotropium (Spiriva), le salmétérol (Serevent), le formotérol (Foradil, Perforomist), l'arformotérol (Brovana), l'indacatérol (Arcapta) et l'aclidinium (Tudorza).
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Pensez aux stéroïdes inhalés. Les corticostéroïdes inhalés peuvent réduire rapidement l'inflammation des voies respiratoires et aider à combattre l'essoufflement et la respiration sifflante associés à la MPOC. Les corticostéroïdes peuvent être inhalés comme des médicaments bronchodilatateurs ou pris par voie orale sous forme de pilules. Des exemples de stéroïdes inhalés comprennent la fluticasone (Flovent) et le budésonide (Pulmicort). La méthylprednisolone est un stéroïde oral. Les stéroïdes sont utiles pour les personnes présentant des exacerbations fréquentes des symptômes de la MPOC.
- Certains bronchodilatateurs peuvent également être associés à des stéroïdes inhalés dans le même inhalateur. Des exemples d'inhalateurs combinés comprennent le salmétérol avec la fluticasone (Advair) et le formotérol avec le budésonide (Symbicort).
- Les corticostéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires importants s'ils sont utilisés fréquemment. Les problèmes courants incluent les infections buccales, l'enrouement, la réduction de la réponse immunitaire, la prise de poids et les ecchymoses (ou d'autres changements).
La maladie pulmonaire obstructive chronique, ou MPOC, est une maladie pulmonaire inflammatoire qui provoque une obstruction du flux d'air des poumons et des difficultés respiratoires.
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Envisagez la réadaptation pulmonaire. Votre médecin peut vous orienter vers un programme de réadaptation pulmonaire, qui utilisera une combinaison d'exercices et d'éducation pour vous aider à améliorer votre santé et vous apprendre à gérer votre MPOC une fois le programme terminé.
- Un programme de réadaptation pulmonaire peut vous renseigner sur les éléments suivants: techniques de respiration, médicaments, nutrition, relaxation, oxygène, voyages, accomplir des tâches quotidiennes et éviter les choses qui aggravent votre MPOC.
- De plus, vous pouvez recevoir des conseils et de l'aide pour faire face aux troubles qui surviennent souvent à la suite de la BPCO, comme la dépression, la panique et l'anxiété. Vous rencontrerez également d'autres personnes atteintes de MPOC, ce qui peut créer un sentiment de communauté et de soutien.
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Recevez une thérapie de remplacement si cela cause votre emphysème. Bien que rare, l'emphysème est parfois causé par un trouble héréditaire, un déficit en alpha-1 antitrypsine (A1AT). L'A1AT est une protéine qui protège les poumons, et les personnes atteintes de ce trouble ne produisent pas suffisamment d'A1AT pour éviter les dommages. Si vous souffrez de MPOC en raison de cette carence, vous pouvez recevoir un traitement d'augmentation intraveineuse pour élever vos niveaux d'A1AT.
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Obtenez une oxygénothérapie. S'il n'y a pas assez d'oxygène absorbé dans vos poumons et dans votre circulation sanguine, votre médecin peut vous recommander d'utiliser de l'oxygène supplémentaire. Il existe de nombreuses unités légères et portables qui contiennent une bouteille d'oxygène et un embout buccal/nasal pour respirer. Certains peuvent avoir besoin d'oxygène uniquement pendant l'activité, d'autres pour dormir et d'autres encore à plein temps.
- L'oxygénothérapie améliore la qualité de vie et est la seule thérapie de la MPOC prouvée pour prolonger la durée de vie.
- Les patients ne peuvent recevoir d'oxygène que s'ils subissent des tests formels et répondent à certains critères. Trop d'oxygène chez les patients atteints de MPOC peut être dangereux.
- L'oxygénothérapie peut protéger le cœur et d'autres organes des dommages dus à la cyanose.
- L'oxygénothérapie peut être administrée en tant que thérapie continue à long terme ou simplement pour de courtes périodes de temps. Consultez votre médecin pour connaître le nombre de litres d'oxygène supplémentaires dont vous avez besoin par jour.
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Envisagez la chirurgie pulmonaire en dernier recours. La chirurgie pulmonaire est un dernier recours pour les personnes qui présentent des symptômes de BPCO sévères et avancés qui ne se sont pas significativement améliorés en prenant les médicaments mentionnés ci-dessus. La chirurgie peut être très bénéfique, en particulier pour les personnes souffrant d'emphysème. Les chirurgies pour les personnes atteintes de MPOC liée à l'emphysème comprennent une bullectomie et une chirurgie de réduction du volume pulmonaire (LVRS). Dans les cas les plus graves de BPCO, des transplantations pulmonaires entières sont réalisées.
- Lorsque les sacs aériens du poumon sont détruits, de grands espaces aériens appelés bulles se forment. Une bullectomie consiste à retirer les bulles afin de faciliter la respiration.
- Avec le LVRS, les tissus pulmonaires endommagés et malades sont retirés des poumons supérieurs, ce qui crée un espace supplémentaire dans la cavité thoracique pour que les tissus sains restants se développent et fonctionnent plus efficacement.
- Une transplantation pulmonaire est une option pour les personnes atteintes de MPOC très grave et âgées de plus de 65 ans qui n'ont pas de maladie cardiaque, hépatique ou rénale. Le poumon endommagé est complètement retiré et remplacé par celui d'un donneur décédé.

Conseils

Environ 15 millions d'Européens déclarent avoir reçu un diagnostic de BPCO.
La BPCO se développe lentement, de sorte que la plupart des gens ont au moins 35 à 40 ans lorsque les symptômes apparaissent.
Les facteurs de risque suivants sont associés à la MPOC: âge (plus de 65 ans), femme, caucasienne, fumeurs, antécédents d'asthme, faible revenu, sans emploi ou inactif.

Environ 15 millions d'Européens déclarent avoir reçu un diagnostic de BPCO. La BPCO se développe lentement, de sorte que la plupart des gens ont au moins 35 à 40 ans lorsque les symptômes apparaissent.
Une maladie génétique rare (déficit en alpha-1-antitrypsine) est à l'origine de la BPCO dans un faible pourcentage des cas.
Les infections grippales peuvent causer des problèmes importants chez les personnes atteintes de MPOC, c'est pourquoi la vaccination pendant la saison de la grippe est souvent recommandée pour la prévention. Il en va de même pour la pneumonie - il existe maintenant deux vaccins contre la pneumonie qui sont recommandés.
Soulagez l'accumulation de mucosités avec la N-acétylcystéine (NAC). C'est un dérivé d'acide aminé facilement disponible et peu coûteux qui agit en rendant les sécrétions de mucus plus fines et plus faciles à expulser.
Les médicaments contre la toux peuvent aider à éliminer le mucus emprisonné dans les poumons. Les expectorants en vente libre contiennent de la guaifénésine.
Un nouveau type de médicament approuvé pour les personnes atteintes de MPOC sévère est le roflumilast (Daliresp), qui diminue l'inflammation et détend les voies respiratoires.
Les antibiotiques sont utiles pour traiter les infections respiratoires (bronchite aiguë, pneumonie, grippe) qui aggravent la BPCO, mais ne sont généralement pas recommandés pour prévenir la BPCO.

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