Comment diagnostiquer le lupus discoïde?

Pour diagnostiquer le lupus discoïde, surveillez les symptômes, tels que les lésions rouges ou squameuses, les follicules pileux bouchés, les changements de couleur de la peau ou les démangeaisons ou la peau douloureuse.

Le lupus érythémateux discoïde, ou DLE, est une peau chronique qui provoque des lésions rouges squameuses et rouges sur diverses zones du corps. Le DLE peut ressembler à d'autres conditions médicales, il peut donc être difficile à diagnostiquer. Si vous pensez que vous pourriez avoir un DLE, consultez immédiatement un médecin pour obtenir un diagnostic et commencer le traitement. Un traitement précoce du DLE est crucial pour réduire les risques d'effets secondaires graves tels que la défiguration permanente de la peau et la perte de cheveux. Les traitements courants du DLE comprennent la réduction de l'exposition au soleil, les corticostéroïdes topiques et les médicaments antipaludiques.

Méthode 1 sur 3: reconnaître les signes du lupus discoïde

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Reconnaître les symptômes du DLE. Les personnes atteintes de DLE rapporteront parfois une légère démangeaison ou une douleur occasionnelle à cause du DLE, mais de nombreux patients ne ressentent aucune démangeaison, douleur ou autre sensation associée à leurs lésions. Les symptômes du DLE surviennent souvent dans les zones du corps exposées au soleil, mais 50% se trouvent dans les zones du cuir chevelu. Le visage et le cou sont d'autres sites communs. Les symptômes physiques du lupus discoïde comprennent:
- lésions ou plaques rouges, squameuses, discrètes, érythémateuses, légèrement infiltrées, au-dessus et/ou au-dessous du cou, souvent en forme de pièce de monnaie et avec une peau ou des écailles épaissies
- follicules pileux bouchés pouvant entraîner une perte de cheveux
- changements dans la couleur de la peau, souvent perte de pigment (plus clair) au centre et hyperpigmentation (plus foncée) à l'extérieur
- les lésions peuvent s'étendre lentement, s'atrophier, se cicatriser et présenter une télangiectasie, une dilatation des capillaires sous la peau. Cela donne aux lésions une apparence arachnéenne.
- la photosensibilité est également couramment ressentie.
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Sachez que d'autres conditions médicales peuvent ressembler au lupus discoïde. Au cours du processus de diagnostic, le médecin écartera d'autres conditions médicales qui ressemblent souvent à un DLE. Ces conditions comprennent, sans s'y limiter, les lésions cutanées associées à:
- Syphilis
- Kératose actinique
- Complications de la sarcoïdose
- Lichen plan
- Psoriasis en plaques
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Consultez immédiatement votre médecin pour obtenir un diagnostic. Si vous soupçonnez que vous pourriez avoir un DLE, prenez immédiatement rendez-vous avec votre médecin ou un immunologiste. Dans la plupart des cas, le diagnostic de lupus érythémateux discoïde est basé sur les résultats cliniques ou sur ce que le médecin voit lors de l'examen physique. Dans certains cas, un rapport histopathologique peut être utile pour exclure d'autres affections cutanées.
- Le DLE peut également survenir dans le cadre du lupus érythémateux disséminé (LED). En fait, il affecte 25 pour cent des personnes atteintes de LED, et environ 10 à 15 pour cent des patients atteints de LED développeront un LED. Plus le DLE est répandu, plus les symptômes du LED sont susceptibles de coexister. Votre médecin peut également vous dépister pour le LED lors de votre examen en ordonnant des échantillons de sang et d'urine à analyser dans un laboratoire.
- Les patients atteints de DLE ont des titres d'ANA négatifs ou faibles et ont rarement des anticorps anti-Ro.

Si vous pensez avoir un lupus discoïde, consultez immédiatement votre médecin pour un examen physique afin de confirmer le diagnostic.

Méthode 2 sur 3: prise en compte des facteurs de risque

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Tenez compte de votre risque de lupus érythémateux d'origine médicamenteuse. Le lupus érythémateux d'origine médicamenteuse peut être déclenché par certains médicaments qui provoquent des symptômes semblables au lupus chez les personnes qui n'ont pas de LED. Cette forme de la condition est temporaire et disparaîtra généralement dans les jours ou semaines suivant l'arrêt du médicament. Parlez-en immédiatement à votre médecin si vous pensez que votre médicament peut être à l'origine de vos symptômes de lupus. Bien que de nombreux médicaments puissent causer le lupus érythémateux, les trois médicaments qui causent le plus souvent cette affection sont:
- Hydralazine
- Procaïnamide
- Isoniazide
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Connaissez votre histoire familiale. De nombreuses personnes atteintes de lupus déclarent avoir également un membre de leur famille atteint de lupus ou d'une autre maladie auto - immune, telle que la polyarthrite rhumatoïde. Si possible, renseignez-vous sur vos antécédents familiaux avant de consulter votre médecin. Les informations sur les antécédents médicaux des membres de votre famille peuvent aider votre médecin à établir un diagnostic.
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Gardez à l'esprit que le lupus est plus fréquent chez certains groupes démographiques. En plus des autres facteurs de risque que vous pourriez considérer, le sexe et la race jouent également un rôle dans le lupus. Le lupus semble être beaucoup plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Il est également plus fréquent chez les Africains européens et les personnes âgées de 20 à 40 ans. Votre médecin peut prendre en compte ces facteurs lorsqu'il tente de diagnostiquer votre maladie.

Y compris comment écarter les affections cutanées qui peuvent ressembler au lupus discoïde — Pour plus de conseils de notre co-auteur médical, y compris comment écarter les affections cutanées qui peuvent ressembler au lupus discoïde, continuez à lire!

Méthode 3 sur 3: traiter le lupus discoïde

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Restez à l'abri du soleil. Les symptômes du DLE peuvent être aggravés par l'exposition au soleil ou à une autre exposition aux rayons UV, évitez donc de passer du temps à l'extérieur lorsque le soleil est dehors. Limitez votre exposition au soleil aux heures de la journée où la lumière du soleil n'est pas aussi intense, comme tôt le matin ou en début de soirée.
- Utilisez un écran solaire et des vêtements pour vous protéger des rayons ultraviolets.
- N'utilisez pas de lits de bronzage et ne vous asseyez pas à côté de la fenêtre au travail.
- Soyez prudent autour des surfaces d'eau, de neige et de sable qui réfléchissent les rayons ultraviolets.
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Parlez à votre médecin des crèmes corticostéroïdes topiques. Les crèmes corticostéroïdes topiques sont souvent utilisées pour traiter le DLE. Votre médecin vous prescrira très probablement une dose élevée que vous devrez appliquer deux fois par jour, puis vous fera passer à une dose d'entretien plus faible. On pense que le changement de dosage aide à prévenir les effets secondaires négatifs du médicament, tels que l'atrophie et les marques rouges sur la peau.
- Les injections de stéroïdes peuvent être utiles pour traiter les lésions qui sont devenues chroniques et ont développé une peau épaisse ou qui n'ont pas répondu aux stéroïdes topiques. Renseignez-vous également auprès de votre médecin sur cette forme de traitement.
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Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les médicaments oraux. Les médicaments antipaludiques sont souvent prescrits dans le cadre du traitement du DLE. Ces médicaments sont utilisés seuls ou en association et comprennent la chloroquine, l'hydroxychloroquine et la mépacrine.
- D'autres médicaments qui pourraient également être envisagés, lorsque les médicaments antipaludiques, les corticostéroïdes topiques et les stéroïdes intralésionnels ne sont pas efficaces, sont le méthotrexate, la ciclosporine A, le tacrolimus et l'azathrioprine.
- Les doses de médicaments sont déterminées en fonction du poids corporel maigre de l'individu afin de réduire le potentiel de toxicité des médicaments.

Les symptômes physiques du lupus discoïde comprennent: des lésions ou plaques rouges, squameuses, discrètes, érythémateuses, légèrement infiltrées, au-dessus et/ou en dessous du cou, souvent en forme de pièce de monnaie et avec une peau ou des squames épaissie.

Conseils

Méfiez-vous des lésions cutanées qui apparaissent sur votre visage, votre tête et votre cou et qui semblent exacerbées par l'exposition au soleil. Consultez votre médecin immédiatement pour commencer les traitements qui peuvent réduire le risque de perte de cheveux permanente ou de défiguration de la peau.
Évitez de fumer, ce qui peut aggraver la situation.
Certains médicaments peuvent également aggraver la maladie. Assurez-vous de passer en revue tous les médicaments avec votre médecin lorsque vous cherchez un traitement.

Mises en garde

Jusqu'à 5% des personnes atteintes de DLE peuvent développer un lupus systémique qui a des conséquences mortelles lorsqu'il attaque des systèmes organiques spécifiques tels que les reins et le cœur. Faites un suivi avec votre médecin tel que prescrit, prenez vos médicaments et restez à l'abri du soleil.

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